Emaus, Robin-Alissa (2018) Farmacotherapeutische behandeling van kinderen met biliare atresie na Kasai porto-enterostomie: (on)terechte potentie? Bachelor's Thesis, Pharmacy.
|
Text
bPHAR_2018_EmausR.pdf Download (1MB) | Preview |
|
![[img]](https://fse.studenttheses.ub.rug.nl/style/images/fileicons/text.png) |
Text
toestemming.pdf Restricted to Registered users only Download (125kB) |
Abstract
Biliare atresie is een ernstige levercomplicatie welke alleen voorkomt bij pasgeboren kinderen. Hierbij zijn de galwegen vanaf de lever naar de darmen niet of niet goed aangelegd, waardoor zich cholestase voordoet en de integriteit van de darmen tevens verandert. De oorzaak van de ziekte is onbekend en ontwikkelt zich al mogelijk voor de geboorte van het kind. De behandeling is operatief, namelijk via Kasai porto-‐enterostomie. Via deze behandeling worden de galwegen aangelegd zodat het gal weer naar de darmen kan stromen. Postoperatief doen zich vervolgens in de meeste gevallen meerdere complicaties op bij de kinderen, waardoor zij niet geheel genezen zijn maar er alsnog hoge behoefte is aan farmacotherapeutische behandeling. In veel gevallen wordt de genezing van een kind gemeten aan de hand van de verdwijning van geelzucht (en daarmee het goed functioneren van de lever) en de overleving van de aangeboren lever (geen noodzaak aan levertransplantatie). De meest voorkomende complicatie is bacteriële cholangitis. Om deze reden worden er doorgaans profylactische antibiotica voorgeschreven. De effectiviteit hiervan is echter discutabel – uit verschillende onderzoeken worden controversiële resultaten verkregen. Zo is er door het onderzoek van Wu et al en de Vries et al is er geen significant verschil aangetoond wat betreft de incidentie van BC bij behandelde en onbehandelde patiënten met antibiotica, terwijl Lally et al wel degelijk wordt geconcludeerd dat antibioticumgebruik een positieve invloed heeft. Een van grootste oorzaken voor de behoefte aan een levertransplantatie op latere leeftijd is bindweefselvorming in de lever. Hierdoor nemen de leverfuncties af, of vallen zelfs geheel uit. Om dit te voorkomen en/of verhelpen worden er glucocorticosteroïden toegediend. Ook hiervan zijn de resultaten ontroversieel: door Bezerra et al en Davenport et al (2007) wordt geconcludeerd dat er geen significant effect van steroïden op de genezing en overleving van de patiënt aangetoond is, terwijl Davenport et al (2013) het tegendeel concludeert. Tevens worden choleretica toegediend, met als doel het verlagen van de endogene concentratie giftige galzouten. De conclusies wat betreft choleretica zijn aan de hand van de behandelde artikelen enkel positief. Zowel de studies van Qiu et al en tonen beide aan de UDCZ (alleen of in combinatie met steroïden) een positief effect heeft op het uitblijven van geelzucht. Een van de mogelijke oorzaken van BA zijn virale infecties. Wanneer dit het geval is worden er antivirale middelen toegediend – over de effectiviteit hiervan is reeds weinig bekend. Een mogelijk toekomstig alternatief zijn zilveren nanodeeltjes. Hiervan is door het onderzoek van Zhang et al aangetoond dat het bij muizen een positieve invloed heeft op de gezondheid. Ten slotte zijn er nog enkele overige middelen: het kruidenmengsel “Inchinko-‐to” uit Azië en de immunoglobulinen. Van beide is echter geen aangetoond bewijs van effectiviteit beschikbaar.
| Item Type: | Thesis (Bachelor's Thesis) |
|---|---|
| Supervisor name: | Beljaars, E. |
| Degree programme: | Pharmacy |
| Thesis type: | Bachelor's Thesis |
| Language: | Dutch |
| Date Deposited: | 01 Oct 2018 |
| Last Modified: | 21 Sep 2023 06:55 |
| URI: | https://fse.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/18658 |
Actions (login required)
 |
View Item |