Postoperatieve Capsulaire Opacificatie

Jong, T.L. de (2011) Postoperatieve Capsulaire Opacificatie. Bachelor's Thesis, Biology.

Text LST_richting_BMT_bc_2011_tonkedejong.pdf - Other Restricted to Registered users only Download (725kB)

Abstract

In dit literatuuronderzoek is postoperatieve capsulaire opacificatie (PCO, ook wel secundair cataract of “na-staar”) in kaart gebracht met als doel het beschouwen van de verschillende methoden om deze vorm van cataract te voorkomen. PCO is de nummer één complicatie na een cataract operatie. Er bestaan twee soorten operaties. Bij de ene operatie wordt er een intra-oculaire lens (IOL) geplaatst en bij de andere wordt het lenskapsel her-vuld met een polymeer. Bij deze methode is de kans op vorming van postoperatieve capsulaire opacifica-tie zo groot dat die op dit moment nog niet wordt gebruikt. Tevens kan hierbij de opacificatie niet worden verholpen, vanwege de kans op lekken van het polymeer. Er zijn twee soorten secundair cataract. Het fibrotische en regeneratory cataract. Bij beiden zijn weten-schappers het erover eens dat de epitheelcellen een belangrijke rol spelen, o.a. door migratie, proliferatie en differentiatie tot fibrotische cellen. Er wordt vanuit gegaan dat de epitheelcellen worden aangezet tot een zogenaamde epitheliale mesenchymale transitie. Dit wordt in gang gezet door de vreemd lichaamsre-actie. Hierbij scheiden macrofagen en reuscellen groeifactoren uit. Deze groeifactoren, waaronder TGF-bèta zetten smads aan, die ervoor zorgen dat de lens epitheelcellen worden omgezet naar fibrotische cellen. Op dit moment wordt na-staar behandeld met de YAG-laser. Deze laser verwijdert de PCO. Een groot nadeel is echter dat hij niet gebruikt kan worden bij PCO die is ontstaan na het hervullen van het lenskap-sel. Het is duidelijk dat er een methode moet worden bedacht die na-staar kan voorkomen. Er zijn vele strategieën bedacht om secundair cataract preventief te behandelen. Sommigen zijn al vol-ledig onderzocht en naar anderen moet nog onderzoek worden gedaan. Een strategie waar al veel onderzoek naar is gedaan is het aanpassen van het materiaal van de IOL/polymeer, of het veranderen van het ontwerp van de IOL. Wanneer een IOL wordt geïmplanteerd met scherpe randen, kunnen de epitheelcellen minder gemakkelijk migreren naar de plek waar ze het zicht kunnen blokkeren. Er zijn ontwerpen die een IOL combineren met een polymeer, om zo accommodatief vermogen te behouden en minder kans hebben op het krijgen van PCO. Verder is er gekeken naar het gebruik van verschillende operatietechnieken. Deze methoden kunnen het aantal incidenten van cataract reduceren, maar niet volledig verhelpen. Er wordt daarom gekeken naar methoden die proliferatie en de epitheliale mesenchymale transitie van de lensepitheelcellen tegengaan. Om proliferatie tegen te gaan zouden proteasomen kunnen worden geïnhibeerd. Ook kan de epitheliale mesenchymale transitie worden tegengegaan door TGF-bèta en smads te blokkeren. Beide methoden zijn veel onderzocht. Het is nog niet helemaal bekend of de blokkering van de TGF-Bèta pathway ertoe kan leiden dat de PCO volledig preventief kan worden behandeld, of dat er meerdere groeifactoren geblok-keerd moeten worden. Een aantal preventiemethoden lijkt (gedeeltelijk) effectief. In de toekomst zal er echter verder onder-zoek moeten worden gedaan, omdat veel methoden nog niet getest zijn in mensen. Mogelijk kan er ook worden gekeken naar combinaties van verschillende methoden.

Item Type:	Thesis (Bachelor's Thesis)
Degree programme:	Biology
Thesis type:	Bachelor's Thesis
Language:	Dutch
Date Deposited:	15 Feb 2018 07:45
Last Modified:	15 Feb 2018 07:45
URI:	https://fse.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/9636

Actions (login required)

View Item